השמוש בתלת מימד בטיפולי פריון

נכתב ע"י: פרופ' ירון צלאל | בתאריך: 22.01.17

לאחרונה התפרסם מאמר הדן בשימוש בתלת מימד בטיפולי פריון. להלן המאמר , כמה מילים של דיון על המאמר ותמונות אולטרסאונד תלת מימדי ממרפאתי המדגימות את אותו הנושא.

שם המאמר: Assessment of the uterus with three-dimensional ultrasound in women undergoing ART.
מחברי המאמר: Saravelos SH1, Jayaprakasan K1, Ojha K1, Li TC2.
לצפייה בכתבה: לחץ כאן

זהו מאמר יפה של מחברים מהונג-קונג אודות שימוש באולטראסאונד תלת-מימד בתחומי הגינקולוגיה השונים ובעיקר בנשים העוברות טיפולי פריון.
המחברים כותבים על ניסיונם בהדגמת האנדומטריום (חלל הרחם), נפח האנדומטריום וזרימת הדם בו. התחום בחשוב ביותר שבו נעזרים בתלת מימד בגינקולוגיה הוא הדגמת מבנה הרחם ובעיקר מומי הרחם השונים. כ"כ ניתנת במאמר הדגמת פוליפים בחלל הרחם, שרירנים (מיומות), אדנומיוזיס (כחלק ממחלת האנדומטריוזיס) והדגמת התדבקויות תוך רחמיות.

במאמר מודגם הפגם בדופן הרחם לאחר ניתוח קיסרי ("הנישה" ) שהדגמתו ושדרך ניהולו הוא אחד הנושאים "החמים " בתחום הגינקולוגיה.
נושא נוסף הוא הדגמת התקנים תוך רחמיים ותוך חצוצרתיים כאמצעי מניעה. לבסוף מתואר השימוש באמצעי זה בתחומי הפריון (החזרת עוברים) ועד להריון הצעיר.
ניתנות לבסוף גם כמה מילים על כוונים עתידיים.
המאמר מעניין, מודגמות בו תמונות טובות (שזה דבר חשוב מאד במאמר אולטראסונוגרפי) והוא מקיף כמעט את כל תחומי הגינקולוגיה. הוא מתרכז, לדברי המחברים, בעיקר בשימוש בתלת המימד שיש לו ערך / תרומה קלינית בגינקולוגיה.

מספר הערות
כפי שציינתי הנושא החשוב ביותר בו נעזרים בתלת המימד הוא מבנה הרחם. ניתן היה לטעמי לתת עוד דוגמאות של מומי הרחם השונים.
לא בטוח שיש ל- VOCAL (מדידת נפחי הרחם ) מקום מעשי יותר מדי אבל טוב שניתן גם הוא במאמר.
כאמור, ה"נישה" (הפגם לאחר ניתוח קיסרי) הוא נושא חם בעיקר בצורת הטיפול בו. המחברים כאן הדגימו את הפגם אך לא התייחסו כלל ולא הדגימו את עובי הדופן השארי שהוא הקובע את אופן הטיפול וניתן להדגמה יפה בתלת מימד.

לסיכום: מאמר טוב ומקיף מומלץ הן לאנשי האולטראסאונד והן לכלל הגינקולוגים.

לשם המחשה נוספת אני מצרף תמונות US בתלת מימד של הרחם והטפולות אשר בוצעו במרפאתי בתחום הנידון.



מחיצה עמוקה ברחם



רחם חד קרני



"נישה" - פגם בצלקת הניתוחית לאחר נתוח קיסרי. ניתן למדוד את עובי דופן הרחם מעבר לנישה ולטפל בהתאם.



הדגמת הנישה בשיטת TUI (תלת מימד ה"מחקה" CT)



הדגמת התקן תוך רחמי שזז ממקומו התקין ברחם (הרחם עצמו במבנה תקין)



"הידרוסלפינקס" - חצוצרה חסומה