הכרטיס הסגול

שמחה לשתף אתכן ביוזמה חדשה שלנו בקרן בריאה עם היפ"ם למי שעברו פגיעה מינית ומתקשות.ים להגיע לטיפול רפואי: הכרטיס הסגול
לקריאת הכתבה בווינט - ותודה ענקית להדר גיל-עד:
לינק לכתבה

להורדת הכרטיס הסגול וחומרים נילווים למטופלות וצוות רפואי:
לינק לכתבה

לשיתופי פעולה להטמעת הכרטיס ועקרונות רפואה מותאמת טראומה בבתי חולים וקופות חולים:
0543379233 meital@briah.org

שאפו גדול לפרופ באר גבל

שאפו גדול לפרופ באר גבל שלנו על ההסכם החשוב הזה ותרומתו המקצועית וגם הדיפלומטית להאדרת שם ישראל.

לינק לכתבה

כמה מילים על רחם שרירני

הרחם הוא איבר שרירי המושפע הורמונלית מזמן הוסת הראשונה ועד לגיל המעבר.
השרירן הוא גידול שפיר (ברוב המכריע של המקרים) הנוצר משגשוג תאי שריר הרחם שלא ברורה סיבתן, יתכן מגירוי הורמונלי ומתכונות גנטיות.

התופעות העלולות להצביע על רחם שרירני הינן: דימום וסתי מוגבר, כאבים באגן, לחץ על שלפוחית השתן, אי פיריון והפלות חוזרות.
ניתן לזהות רחם שרירני בבדיקה גינקולוגית שגרתית באמצעות אולטרסאונד ואפשרויות הטיפול בו מגוונות.
הטיפול מותאם למטופלת לאחר תשאול ואבחון מלא – אל לך לסבול לחינם, לכי להיבדק

שלכן, ד"ר רמי מושונוב
להתייעצות ולזימון תור לד"ר מושונוב התקשרי לטלפון 052-4439402

כמה מילים על קונדילומות

קונדילומות הן יבלות הנגרמות מוירוס הפפילומה האנושי, הן מופיעות בנשים ובגברים כאחד. בנשים הן מופיעות בנרתיק ובסביבתו ובגברים באיזור הפין ובפי הטבעת.
הקונדילומות מועברות במגע ומדבקות כששיעורי ההדבקה גבוהים במיוחד!

במהלך בדיקת הקולפוסקופיה, בה נסרק האיזור הפגוע באופן דקדקני, ניתן לאבחן את מידת התפשטותה של הקונדילומה ולהציע את הטיפול המתאים ביותר למטופלת.
ניתן בהחלט להפטר מקונדילומות - יש מספר טיפולים אשר מאפשרות את הסרתן והמותאמים לך באופן אישי.

שלכן, ד"ר רמי מושונוב
להתייעצות ולזימון תור לד"ר מושונוב התקשרי לטלפון 052-4439402

כל מה שלא ידעתן על התקנים תוך רחמיים

בעבר מקובל היה לחשוב שהתקנים תוך רחמיים מתאימים לנשים שסיימו את פרק הילודה בחייהן אך לא כך הדבר.
ההתקנים מתאימים לנשים בכל גילאי הפוריות שלא מתכננות הריון בטווח הזמן הקרוב והמעוניינות באמצעי מניעה בטוח שאינו דורש נטילה יום יומית או התערבות הורמונלית. ההתקנים מתחלקים שתי קבוצות: התקני הנחושת וההתקנים ההורמונליים.
ההתקנים ההורמונליים מפרישים פרוגסטרון וניתן להשתמש בהם גם כאמצעי מניעה וגם כטיפול לנשים הסובלות מדמם וסתי כבד.
בחירת סוג ההתקן היא אינדיבידואלית ומותאמת לך באופן אישי ע"י רופא הנשים שלך בהתחשב בפרמטרים נוספים ובצרכייך.

שלכן, ד"ר רמי מושונוב
להתייעצות ולזימון תור לד"ר מושונוב התקשרי לטלפון 052-4439402

על בדיקת סיסי שיליה ויתרונותיה

רציתי לחלוק אתכן דבר שקורה לעיתים לא רחוקות.
מיכל (שם בדוי) הגיעה לביצוע דיקור מי שפיר בשבוע 17.5 כאשר בדיקת השקיפות העורפית שלה הייתה בגבול העליון של הנורמה ובשילוב עם בדיקת הדם שביצעה התקבל סיכוי גבוה לעובר עם תסמונת דאון.
בבדיקת מי השפיר אובחן עובר הסובל מתסמונת דאון ומיכל נאלצה לעבור הפסקת הריון קרוב לאמצע ההריון, תהליך טראומטי נפשית ופיזית.

אם מיכל הייתה פונה לבדיקת סיסיי שיליה לאחר קבלת תוצאות השקיפות העורפית האבחנה הייתה נעשית מוקדם הרבה יותר וסיום ההריון היה מתבצע באמצעות שאיבת תוכן הרחם, פעולה פשוטה יותר גם מבחינה פיזית וגם מהבחינה הנפשית.
בבדיקת סיסי השיליה מאתרת עוברים אשר לוקים בפגם בחומר הגנטי והבדיקה המבוצעת היא בדיקת הצ'יפ הגנטי (כמו בבדיקת מי שפיר) ולכן מסוגלת לאבחן את כל התסמונות הנבדקות בבדיקת מי השפיר.
ראוי לשקול את הבדיקה אצל נשים שבהריונות עברן אובחנו פגמים גנטיים או נשים שהשקיפות העורפית שלהן מצביעה על סיכון גבוה יחסית לפגמים גנטיים.
בדיקת סיסי השיליה היא בדיקה שמאבחנת בשלב מוקדם פגמים גנטיים ומקטינה את הסבל ועוגמת הנפש כאשר מתגלה עובר פגום.

שלכן, ד"ר רמי מושונוב
להתייעצות ולזימון תור לד"ר מושונוב התקשרי לטלפון 052-4439402

לידה – טבעית או קיסרית?

בשנים האחרונות אני רואה יותר ויותר נשים החוששות מלידה וגינאלית והמחזיקות בסברה מוטעית שהניתוח הקיסרי בטוח יותר מהלידה הטבעית.
ראשית כל, ניתוח קיסרי הוא ניתוח לכל דבר המשלב הרדמה (והשלכותיה) עם אופציית חשיפה לזיהומים כמו בכל ניתוח אחר. ההחלמה מניתוח קיסרי ממושכת ויש בה פגיעה באיכות החיים.
קיימים גם סיבוכים מאוחרים העשויים לנבוע מהידבקויות העלולות להיווצר במהלך הניתוח.
יתרונות הלידה הנרתיקית רבות – זמן ההחלמה קצר משמעותית, היילוד עובר בתעלת הלידה ולכך אפקט חיובי על התפתחות המערכת החיסונית ומערכת הנשימה שלו. בנוסף לכך - כיום, זריקת האפידורל מסייעת מאוד בהפחתת כאבי הליד

הפרכת שני מיתוסים:
לא ניתן ללדת בלידה טבעית וגינאלית לאחר לידה קיסרית – לא נכון! כ- 50% מהנשים תוכלנה ללדת בלידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי.
מבנה הנרתיק לאחר לידה וגינלית משתנה – מידת השינוי מינימלית ובדר"כ ההשפעה שלה על איכות חיי המין מועטה מאוד.

שלכן, ד"ר רמי מושונוב
להתייעצות ולזימון תור לד"ר מושונוב התקשרי לטלפון 052-4439402

מעורבות רגשית כמחוייבות פרופסיונלית ברפואה ברנע וקרניאלי-מילר-converted

מתארגנים עם קפה אחרי ישיבת הבוקר ואז הצלצול הראשון של היום מהמתמחה התורנית במיון...היא מספרת לי על ל', גבר בן 68 בשיא חייו שהתמוטט בביתו והובהל לבית החולים. היא מספרת את השתלשלות האירועים על פרטיה ואוזן של נוירולוג מנוסה כבר מסמנת את הדגלים האדומים...
לינק לצפייה במאמר

חיסון נגד וירוס הפפילומה

כבכל שנה, צצות ועולות מצד הציבור שאלות ותהיות בנוגע לחיסון כנגד וירוס הפפילומה.
מדובר בחיסון חשוב ביותר, שיציל אין סוף נשים וגברים בעולם ממוות מסרטן, אולם בדומה לחיסונים אחרים בעולם המודרני, חלק מהציבור אינו נהנה ממנו בשל חששות - שרובן ככולן מקורם במיתוסים.
החיסון קיבל מארגון הבריאות העולמי ציון של בטוח ביותר - extremely safe - לא ניתן לדעתי לומר יותר מכך על בטיחות של טיפול כלשהוא. שולחת אתכם ואת סביבתכם לקרוא באתר .STOPAPPILOMA
נכון, אתר של חברת התרופות, אולם אמין ביותר ואני בהחלט מסכימה עם הנאמר בו.
אז אני שולחת אתכם לקרוא
לינק לאתר

סקירת ספרות - שלפוחית שתן מוגדלת בעובר

לפנינו מאמר מהגליון האחרון של הלבן (JUOG) הדן בנושא גילוי שלפוחית שתן מוגדלת בעובר, בעייה אתה אנו מתחבטים רבות.

מטרת העבודה: לברר את המהלך הטבעי של שלפוחית שתן גדולה בעובר מרגע הגילוי ברחם ועד לאחר הלידה, ולזהות גורמים מזהים לנסיגה ספונטנית והתוצאות לאחר הספיגה.
שיטות וחומר: מחקר ארצי (הולנד). שלפוחית שתן מוגדלת בשליש הראשון להריון הוגדרה כקוטר אורכי LBD LONGITUDINAL BLADDER DIAMETER - של השלפוחית מעל 7 מ"מ (בשליש הראשון) ובשליש השני והשלישי שלפוחית מוגדלת שאינה מתרוקנת במהלך כל סקירת המערכות. שבוע ההיריון וקוטר השלפוחית בזמן הספיגה נבדקו ביחס לאפשרות הספיגה והמהלך לאחר הלידה.
תוצאות: 284 מקרים של שלפוחית מוגדלת נבדקו סה"כ - 93 מקרים מוקדמים שזוהו לפני שבוע 18 ו- 191 מקרים מאוחרים שזוהו לאחר שבוע זה. נסיגה ספונטנית ארעה לפני הלידה ב- 20% (58 מקרים) . במקרי שלפוחית מוגדלת מוקדמת, קוטר השלפוחית היה מנבא טוב לנסיגה ספונטנית, כאשר מבין 93 המקרים המוקדמים, ל-40 היה קוטר שלפוחית שווה או קטן מ-12 מ"מ ומתוכם 70% נספגו לפני הלידה כש-53 מקרים היו עם קוטר מעל 12 מ"מ ומתוכם רק 13% נספגו לפני הלידה.
בכל קבוצת המחקר, גיל ההיריון בעת הנסיגה היה המנבא לתוצאה לאחר הלידה כאשר הקו האופטימלי נקבע לשבוע 23. בקבוצה עם הזיהוי המוקדם, הפרוגנוזה הייתה טובה מאד כאשר הספיגה ארעה לפני שבוע 23, בעוד שתקון אורולוגי נדרש ב- 38% מהמקרים עם ספיגה לאחר שבוע 23. בקבוצה עם השלפוחית הגדולה המאוחרת, ספיגה ספונטנית הייתה קשורה בסיבוכים אורולוגיים לאחר הלידה שנעו בין הידרונפרוזיס (הגדלת אגני הכליות) קל כאשר הספיגה הייתה לפני שבוע 23 ועד למומים אורולוגיים חמורים שדרשו תיקון כירורגי במקרים עם הספיגה בשבוע יותר מאוחר להריון.
מסקנות: במקרי הגדלת שלפוחית השתן העוברית, גיל ההיריון וקוטר שלפוחית השתן בעת הספיגה יכולים לשמש כמנבאים של ספיגה ותוצאות לאחר הלידה.
תוצאות אלה תומכות בהשערה שספיגה מוקדמת של שלפוחית מוגדלת מיוחסת להגדלה פרה-פיזיולוגית של השלפוחית שנסוגה מוקדם בהריון ללא השלכות לאחר הלידה, בעוד שספיגה מאוחר יותר בהריון (לאחר שבוע 23) מיוחסת לתהליך פתולוגי עם השלכות אורולוגיות.

דיון (פרופ' צלאל)
התוצאות המובאות כאן יכולות לשמש אותנו בייעוץ לבי הזוג כאשר נמצאת שלפוחית שתן מוגדלת בעת סקירה או שקיפות עורפית הן לגבי הפרוגנוזה והן לגבי הצורך במעקב במהלך ההיריון.
שלפוחית שתן מוגדלת הנצפית במהלך השליש הראשון מופיעה בכאחד מ-1500 הריונות ויכולה להיגרם עקב גורמים חסימתיים ולא חסימתיים. במקרים החסימתיים (כמו עקב חסימה במוצא השלפוחית או האורטרה עקב שסתום וכו') הפרוגנוזה לרוב אינה טובה עקב נזק כלייתי כתוצאה מלחץ חוזר על רקמת הכליה, מיעוט מי שפיר ואחוז תמותה גבוה. המקרים הלא חסימתיים מהווים קבוצה יותר מורכבת עם ייעוץ בעייתי עקב הפרוגנוזה הלא ודאית וזאת הייתה מטרת המאמר.
יש רק לזכור כי לא כל שלפוחית שתן מוגדלת, בעיקר בשליש השלישי להריון הינה פתולוגית. בשבועות המאוחרים, בעוברים ממין נקבה, אנו רואים לעיתים קרובות שלפוחית מוגדלת שאינה פתולוגית וככלל, יש מקום למעקב במהלך הסקירה ואף לאחריה כדי לוודא שהשלפוחית מתרוקנת ספונטנית כפי שקורה לעיתים קרובות ולא קשורות למקרים הפתולוגיים עם הפרעות אורולוגיות.

כדאי להזכיר בהקשר לנושא זה את עבודתם של ליאו מהקבוצה של ניקולאידס וחב'
Ultrasound Obstet Gynecol. 2003 Apr;21(4):338-41. Megacystis at 10-14 weeks of gestation: chromosomal defects and outcome according to bladder length. Liao AW1, Sebire NJ, Geerts L, Cicero S, Nicolaides KH.

הקבוצה בדקה את הקשר בין שלפוחית שתן מוגדלת בעובר בשבוע 10-14 להריון והפרעות כרומוזומליות. נמצא שכאשר קוטר השלפוחית בשבועות אלה נע ביו 7-15 מ"מ, ישנו סיכוי של כ-25% שלעובר תהיה הפרעה כרומוזומלית (בעיקר טריזומיה 13 ו-18 אך גם תסמונת דאון), אך בעוברים התקינים כרומוזומלית ישנה ספיגה של השלפוחית המוגדלת בכ-90% מהמקרים. כאשר קוטר בשלפוחית הוא מעל 15 מ"מ הסיכון לבעיה כרומוזומלית קטן יותר, כ-10%, אך בקבוצה זו עם הכרומוזומים התקינים הסיכון לבעיה אורולוגית חסימתית בהמשך גבוה מאד.

Fetal megacystis: prediction of spontaneous resolution and outcome
Fontanella F, Duin L, Adama van Scheltema PN, Cohen-Overbeek TE, Pajkrt E, Bekker M, Willekes C, Bax CJ, Bilardo CM. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017 Oct;50(4):458-463.

לינק למאמר

Ultrasound Obstet Gynecol - דיון פרופ' צלאל

מטרת המאמר: לבדוק הרגישות והסגוליות של אולטרה-סאונד (א"ס) בשליש הראשון לאבחון מומים עובריים ולבחון כורמים אפשריים שיכולים להשפיע על איכות הבדיקה.

שיטות: נערכה מטה-אנליזה של כל המאמרים הרלוונטיים שבדקו זיהוי מומים לפני שבוע 14 להריון. כ"כ נבדקו גורמים שיכולים להשפיע על איכות הסקירה וכללו מאפייני האוכלוסייה, גיל ההיריון, מצב בריאותי, שיטת הא"ס, שימוש ברשימה מובנית לסקירת מערכות העובר וסוג המומים שנכלל במחקרים.

תוצאות: מתוך 2225 מאמרים שנמצאו, נבחרו 30 מאמרים שפורסמו בשנים 1991 – 2014. זיהוי מומים גדולים באוכלוסייה בסיכון נמוך או לא נבחרת הוערך ב- 46.1% . שיעור גילוי כל המומים באוכלוסייה זאת היה 32.35% בעוד שבאוכלוסייה בסיכון גבוה שיעורם היה 61.18% . נמצא יחס משמעותי סטטיסטי בין השימוש בפרוטוקול אנטומי מסודר לבין הרגישות שלו בזיהוי מומים בשליש הראשון להריון.

מסקנות: שיעורי גילוי מומים עובריים בשליש הראשון נעים בין 32% באוכלוסייה בסיכון נמוך ליותר מ-60% באוכלוסייה בסיכון גבוה, מה שמדגים שלא"ס בשליש הראשון יש פוטנציאל לזהות שיעור גבוה של מומים מבניים בעוברים. השימוש בפרוטוקול מסודר משפר את רגישות זיהוי המומים ולכן המלצת המחברים היא לדאוג לפיתוח פרוטוקולים עולמיים מנחים אנטומיים סטנדרטיים שיעזרו לשיפור האבחון בשליש הראשון להריון.

דיון - פרופ' צלאל
זה מאמר חשוב הדן בנושא אולי החם ביותר באולטרה-סאונד מיילדותי / אבחון פרה נטלי - הקדמת כל הבדיקות והאבחון לכוון השליש הראשון להריון. יתרון המאמר בכך שבדק מספר עצום של מאמרים העוסקים בנושא זה והגיע למסקנה שניתן לזהות מומים גדולים בכ- 46.1% באוכלוסייה הכללית (סיכון גבוה ונמוך). עוד מסקנה חשובה שלו היא שאחד הגורמים החשובים התורמים לשיפור רגישות זיהוי המומים הוא שימוש בפרוטוקול מסודר עם רשימת האיברים שיש לבדקם.

חסרון גדול של המאמר הוא בטווה הנרחב מדי של השנים שנבדקו - 1991-2014. אין דין כישורי הבודקים, הניסיון המצטבר, השתכללות המכשור (הן הדו והן התחת מימד) וכו' בשנת 1991 מול שנת 2014 ומכאן מגיע השיעור הנמוך, לדעתי, של אחוז גילוי המומים הן הכללי (46%9 ובוודאי באוכלוסייה בסיכון גבוה (61%). הייתי מכניס לרשימת המאמרים שנבדקו גם את מאמרנו שדן בזיהוי מומים באוכלוסייה בסיכון גבוה (שקיפות עורפית מעובה) בשלב מאד מוקדם בהיריון.

לינק למאמר

מה קורה לנו למחרת בבוקר?

אין מילה מדעית שתבטא את התחושה שלך, כאשר לפתע הבנת ש.....
הקונדום נקרע
שכחת גלולה אתמול
חברה הסבירה לך שבגלל שאת כבר שבוע משלשלת, הגלולות כנראה אינן נספגות ולכן אינן יעילות, ועוד סיבות... שאת מוצאת את עצמך במצב "הבוקר שאחרי".
אז אמנם לא ניתן למנוע הריון, במאת האחוזים, בדיעבד, אבל בכל זאת, אפשר במרבית המקרים למנוע את התוצאה של הריון.
אמנם, לא כל פספוס נגמר בהריון. סטטיסטיקה טובה לנו הרופאים, אבל לך זה לא ישנה, מה שיהיה, יהיה מאה אחוז שלך.

אז בואי נראה,
כבר שנים רבות מדברים על "גלולות הבוקר שאחרי",
התכשיר המוכר, הנמכר בארץ (ובהרבה ארצות בעולם) ללא מרשם, קרוי

NEW POSTINOR או NORLEVO

יש לקחת את התרופה עד 72 שעות מהחשיפה הלא מוגנת להריון, ככל שנטילת התרופה תהיה סמוכה יותר לקיום המגע המיני, יעילות התכשיר תהיה גדולה יותר.
את יכולה להשתמש בתרופה בכל שלב לאורך החודש, לפני מספר שנים הצטרפה תרופה חדשה לקבוצה זו שמה בישראל -

אלה ELLA

ניתן ליטול אותה עד 120 שעות(5 ימים) מהחשיפה ליחסי מין לא מוגנים. הגלולה מכילה את ההורמון אוליפריסטל אצטט המעכב באופן משמעותי את הביוץ. תרופה זו דורשת מרשם רופא.
להלן סיכום לגבי התרופות למניעת הריון שניתן לקחת "בבוקר שאחרי"

האם תרופות אלו יכולות להוות אמצעי מניעה קבוע ?
בהחלט לא, ומומלץ שלא לקחתן יותר מפעם בחודש.
במקרים מסויימים, ניתן להחדיר התקן תוך רחמי לרחם, וכך למנוע את השתרשות ההריון, לאחר יחסים לא מוגנים. ההתקן כבר ישמש לאחר מכן באמצעי מניעה קבוע.

ייעוץ גנטי

שמי דר' רחל מייקלסון, ואני גאה להיות בצוות הרב-תחומי של פרופ' ירון צלאל. אני רופאה מומחית ליילוד וגינקולוגיה, ומומחית-על בגנטיקה רפואית. כבעלת מומחיות בשני התחומים, אני מנהלת את השירות הגנטי הטרום-לידתי במרכז הרפואי שערי-צדק. במאי 2015, הכריזו יו"ר איגוד הגינקולוגים יחד עם מספר רופאים מובילים במיילדות ממרכזים שונים.

במאי 2015, הכריזו יו"ר איגוד הגינקולוגים יחד עם מספר רופאים מובילים במיילדות ממרכזים שונים בישראל, על כך שיש להפנות את כלל הנשים בהריון לייעוץ גנטי. הרציונל מאחורי הכרזה זו הוא, שיש אלפי תסמונות גנטיות, וניתן לאבחן חלק גדול מהן בבדיקות הקיימות. ישנה אפילו אפשרות טכנולוגית לבדוק את כל הגנום של העובר. היות וישנו היצע גדול של בדיקות אשר מתחדשות כל הזמן, התחושה של הגינקולוגים היא שאינם מסוגלים לעקוב אחרי התפתחות הגנטיקה. הפתרון שהם הציעו הוא שכלל הנשים תלכנה ליועץ גנטי.

אמירה זו אולי מעט מוגזמת, אבל ייעוץ גנטי מהווה בהחלט מרכיב חשוב ונדרש בביצוע בדיקות גנטיות לפני ההריון ובמהלכו.

מה היא מטרת הייעוץ הגנטי?
מטרת הייעוץ היא להעריך את הסיכון למחלה גנטית בעובר, להמליץ למטופלת על הדרך המתאימה ביותר לאבחון ומניעת המחלה, ולתת יעוץ שוב אחרי קבלת התשובות של הבירור. הייעוץ מסייע למטופלת (או לזוג) לקבל החלטות אשר מתאימות להם. המטרה הכללית בייעוץ, שהיא המשותפת לכל הצוות שלנו, היא לידת ילדים בריאים להורים מאושרים ☺.

1. לכל אישה (או זוג) מומלץ לבצע בדיקות לשלילת נשאות למחלות גנטיות, עוד לפני ההריון. זאת, על מנת לאפשר את בדיקת העובר, אם נמצא כי בני הזוג נשאים של מוטציה בגן ספציפי. ניתן לבצע בדיקות אלו באופן מצומצם לפי מוצא, או לבצע פאנל רחב וכוללני יותר, באופן פרטי. מומלץ לפנות ליעוץ להתאמת בדיקות סקר מתאימות.
2. במקרה של נשאות למוטציה גנטית אצל אחד מבני הזוג או במשפחות שלהם.
3. במקרה של מחלה או בעיה גנטית אצל אחד מבני הזוג או במשפחות שלהם, על מנת לשלול סיכון להישנות בעיה זו בצאצאים העתידיים של בני הזוג.

1. אחת מסיבות 1-3 לעיל, כאשר הזוג לא פנה לייעוץ לפני ההריון.
2. גיל האישה 35 ומעלה.
3. בכל מקרה של ממצא חריג בבדיקת השקיפות העורפית, בבדיקות הסקר לתסמונת דאון (שליש ראשון/שני), בסקירת מערכות, או כל אולטרהסאונד. מטרת הייעוץ היא להבין את משמעות הממצא, והבירור אותו מומלץ לבצע בעקבותיו.
4. רצון לבצע בדיקת דנ"א עובר בדם האם, כדי להבין את יתרונות הבדיקה ומגבלותיה.
5. כאשר יש צורך או רצון לבצע בדיקה פולשנית בהריון (דיקור סיסי שליה או מי שפיר), לצורך דיון על יתרונות מול סיכונים, בדיקות אפשריות במסגרת הדיקור כגון צ'יפ גנטי (פירוט לגבי צ'יפ גנטי יבוא בכתבה הבאה), אקסום וכו'.

למה צריך דווקא גנטיקאי?
הגנטיקאי הוא הרופא המכיר היטב את מגוון התסמונות הגנטיות, כולל צורת ביטוי שלהן בהריון. לגנטיקאי ידע לגבי הבדיקות המתאימות לאבחון התסמונות הללו, ופירוש התוצאות, כלומר יש לו יכולת להבחין בין מצב תקין למצב חריג. בשל כך, הגנטיקאי הינו הכתובת הרפואית המתאימה לייעוץ גנטי הקשור בתקינות ההריון.

• ביעוץ נדבר קודם כל על הרקע האישי והמשפחתי של בני הזוג.
• לעיתים נעשה גם בדיקה פיזיקלית (בהתאם להתוויה של הייעוץ).
• נצייר עץ משפחה של 3 דורות ונשוחח על שתי המשפחות בהרחבה.
• במידת הצורך נברר מידע חשוב במשפחה.
• נעבור על כל הבדיקות שבוצעו לפני ובמהלך ההריון (לכן יש להצטייד בכל המסמכים).
• נתייחס בזהירות לבדיקות חריגות במקרה וישנן.
• ניתן הסבר מקיף לגבי המצב.
• נתייחס לכל השאלות של הזוג בנושא.
• ניתן המלצות להמשך הבירור, בעל פה ובמכתב מסודר.
• במידת הצורך, נמשיך להיות בקשר מאוחר יותר, כאשר מתקבלות תוצאות של בדיקות נוספות.
• במקרים מורכבים לעיתים נדרשת פגישת ייעוץ שניה.

אקו לב עובר

בדיקת אקו לב העובר היא בדיקה חשובה אך לרב מי שלא נתקלה בה בהריון קודם או אם קיים סיפור משפחתי של מחלות לב אינה מודעת לקיומה. בדיקה זו הינה בדיקת אולטרסאונד המבוצעת סביב שבוע 20 להריון ומטרתה לשלול מומי לב אצל העובר. מום לבבי הינו המום המולד השכיח ביותר (8-9 ל1000 לידות ) .

הבה ונראה מהן האינדיקציות (התוויות) לבדיקה זאת.הבדיקה מבוצעת בנוכחות גורמי סיכון שאפשר לחלקם ל: עובריים ואימהיים. גורמי סיכון אלה מעלים את הסיכון למום לב בעובר בהריון הנוכחי.

גורמי סיכון עובריים:

• חשד למום לב או הפרעת קצב באולטרסאונד מיילדותי (בעיקר בעת סקירת המערכות)
• כל ממצא מבני לא תקין בסקירה ( חשד למום שאינו קשור ללב)
• אי תקינות בבדיקות ההריון הרוטיניות :
  • שקיפות עורפית מעובה
  • חלבון עוברי שאינו תקין
  • מי שפיר- חשד לסינדרום גנטי
• הריון תאומים מונוכוריוני (תאומים החולקים שלייה אחת)
• הריון שהושג באמצעי הפריה מלאכותיים ( כמו הריון IVF ) קיימת המלצה בארגון האמריקאי למחלות לב ( AHA ) לביצוע אקו לב עובר במקרים אלה

• הדמיה לא מספקת של הלב בסקירה ( לרב קושי טכני עקב דופן בטן עבה, מצב לאחר ניתוחי בטן קודמים וכו))
• מחלה אימהית כמו :
  • סכרת טרום הריונית
  • סכרת הריונית המאובנת בשלב מוקדם בהריון/ אינה מאוזנת
  • לופוס (זאבת אדמונית) ( נוכחות נוגדנים בדם האם מסוג anti ro, anti la )
  • פנילקטונוריה
  • ועוד...
• חשיפה של האם לתרופות כמו :
  • חלק מהתרופות הנוגדות דיכאון
  • תרופות אנטי אפילפטיות
  • ליתיום
  • רטינואידים ( נגזרות של ויטמין A )
  • חלק מהתרופות נגד יתר לחץ דם
  • תרופות נוגדות דלקת כמו : נורופן, וולטרן וכו'
• צריכת יתר של אלכוהול או עישון אימהי בהריון
• הריון קודם עם מום לבבי או לעיתים עם תסמונת גנטית היכולה להיות קשורה במום לבבי
• זיהום אימהי

בנוסף, היסטוריה משפחתית של מום לב בקרוב מדרגה ראשונה ו/או שניה
במידה והופנית לאקו לב עובר נשמח לייעץ לך במרפאתנו הממוקמת ברחוב הברזל 9א' תל אביב, קומה חמישית.נייד- 0587758759 , דיקלה .
הבדיקה והיעוץ יתבצעו על ידי ד"ר ליטל גורדין קופילוב , קרדיולוגית ילדים מומחית ,רופאה בכירה בבית חולים אסף הרופא ,המוכרת גם מטעם כללית מושלם וביטוחי בריאות.

בסקירות הבאות נביא מובאות ממאמרים חדשים בנושא ותאורי מקרה ממרפאתנו כולל המעקב בהריון והטיפול לאחר הלידה.

רפואה סינית – בואו נעשה קצת סדר ...

הרפואה הסינית הינה שיטת טיפול אשר תועדה כבר לפני למעלה מ2000 שנה בכתבים סיניים עתיקים,כוללת בתוכה דיקור , צמחי מרפא , התאמת תזונה ,וטיפול מגע .
שיטה זו נועדה על מנת לטפל במחלות ולשפר את אייכות חיי המטופלים, השיטה כוללת שימוש במחטים בנקודות הנמצאות לאורך מסלולי האנרגיה בגוף הנקראים מרידיאנים ,בכדי לשפר את זרימת האנרגיה , ולהשפיע על תהליכים פיזיולוגים בגוף.
בגוף ישנו כח אנרגטי הקרוי "צ"י" כח זה מעניק לנו את היכולת לבצע פעולות ,להגיב רגשית ומגן עלינו .
גופנו מושפע ממצבו של הצ"י בגוף ,כאשר זרימה זו משתבשת או חסרה הגוף יוצא מאיזון ,אחת המטרות בטיפול היא להחזיר את הגוף לאיזון.

פוריות כבר אמרנו ?
שילוב דיקור סיני במהלך טיפולי פוריות .סיבות שונות מביאות זוגות רבים לתהליכי פוריות . ניסיון להרות משך שנה ללא הצלחה, אי סדירות מחזור , שחלות פוליצסטיות, אנדומטריוזיס , רזרבה שחלתית ירודה . ספירת זרע נמוכה ,בעיה גנטית אצל אחד מבני הזוג , וסיבה לא מוסברת .
תהליך זה הופך למאתגר עבור הזוגות הן מהפאן הפיזי והן מהפאן הנפשי והן למערכת הזוגית .

שילוב הדיקור במהלך טיפולי הפוריות נועד לאזן את המערכת הגניקולוגית אצל האישה ,דיקור יכול לתרום לזרימת הדם לרחם ולהשפיע על שגשוג רירית הרחם , הטיפול מפחית לחצים מרגיע את המערכת העצבית ובכך תורם לאיזון מערכת הרבייה .

המלצתי האישית היא להתחיל את הטיפול בשלב הבירור ,במקביל לו , הטיפול בדיקור מלווה את מחזור האישה משלב גיוס הזקיקים דרך השאיבה ,החזרת העוברים ושלב ההשתרשות ,כל שלב עם המטרה האישית שלו ,הדיקור מותאם אישית למטופלת. ההחלטה על אופי הטיפול מתקבלת לאחר אבחון בו אני מתשאלת את המטופלת ובעזרת אבחנת דופק ולשון משלימה את האבחנה .

בעבודתי כאחות ביחידת להפרייה חוץ גופית אני פוגשת זוגות ונשים רבות המתמודדות עם אתגרים רבים במהלך תקופה זו. כמו שילוב עבודה וטיפולים ,משפחה וטיפולים ,זוגיות מאתגרת , תקווה מול ייאוש ,הצלחה ואי הצלחה.
הטיפול ברפואה סינית הינו טיפול שלם בגוף ונפש. הטיפול מלווה את הטיפול המערבי אותו את עוברת.
אני מאחלת לך הצלחה רבה ,תוך שלוב רפואה מערבית ורפואה סינית ,תוך זרימה אנרגטית בתקופה מורכבת זו והעצמה אישית .

לצפייה בפוסט זה בפייסבוק לחץ כאן